عملکرد دستگاه های لاغری غیر تهاجمیاثربخشی داروهای ضد افسردگی ممکن است کمی طول بکشد، بنابراین صبور باشید. اگر احساس می کنید که آماده توقف مصرف داروهای ضد افسردگی هستید، ابتدا با ارائه دهنده خود صحبت کنید. درمان مواجهه طولانی مدت نوع خاصی از CBT است که برای درمان PTSD و فوبیا استفاده می شود. هدف این درمان کمک به بیماران برای غلبه بر پریشانی شدیدی است که در هنگام یادآوری تروماهای گذشته یا مواجهه با ترس های خود تجربه می کنند. با راهنمایی یک درمانگر مجاز، بیمار به دقت با خاطرات یا یادآوری های تروما آشنا می شود. در طول مواجهه، درمانگر بیمار را راهنمایی می کند تا از تکنیک های مقابله ای مانند ذهن آگاهی یا آرامش درمانی/تصویر استفاده کند.
درمان پردازش مجدد حساسیت زدایی حرکت چشم Emdr
بنابراین جزو بیماری های مزمنی هستند که بیشترین تأثیر را بر زندگی بیماران دارند. داروهای ضد اضطراب، مانند بنزودیازپین ها، ممکن است اضطراب، وحشت و نگرانی شما را کاهش دهند. آنها به سرعت کار می کنند، اما شما می توانید نسبت به آنها تحمل کنید.
مفهوم فعلی علت شناسی اختلالات اضطرابی شامل تعامل عوامل روانی-اجتماعی، به عنوان مثال، ناملایمات دوران کودکی، استرس، یا تروما، و یک آسیب پذیری ژنتیکی است که در اختلالات عصبی-بیولوژیکی و عصب روانشناختی ظاهر می شود. شواهد نشانگرهای زیستی بالقوه برای اختلالات اضطرابی در زمینه‌های تصویربرداری عصبی، ژنتیک، نوروشیمی، فیزیولوژی عصبی و شناخت عصبی در دو مقاله اجماع اخیر خلاصه شده است. بررسی ها نشان می دهد که نشانگرهای زیستی خاصی برای اختلالات اضطرابی هنوز شناسایی نشده اند. بنابراین، ارائه توصیه هایی برای نشانگرهای زیستی خاص که می تواند به شناسایی افراد در معرض خطر اختلال اضطراب کمک کند، دشوار است.
برای برخی از داروهای ضد افسردگی، مطالعات در مورد رابطه دوز-پاسخ بالقوه بی نتیجه است، شاید به دلیل فقدان قدرت آماری برای نشان دادن تفاوت بین دوزهای پایین تر و بالاتر. با این حال، طبق تجربه بالینی، یک کارآزمایی با دوز بالاتر در بیماران با پاسخ ناکافی ضروری است. در DSM-5، گروه اختلالات اضطرابی گسترش یافته است تا شامل اختلال اضطراب جدایی شود، تشخیصی که نسخه قبلی DSM فقط برای کودکان اختصاص داشت. 16،17 این تغییر بر اساس یافته های مطالعات اپیدمیولوژیک بود که شیوع بالای غیرمنتظره ای را نشان داد.
پزشک ممکن است این داروها را برای مدت محدودی برای تسکین علائم حاد اضطراب تجویز کند. با این حال، استفاده طولانی مدت از این داروها ممنوع است، زیرا آنها اثر آرام بخش قوی دارند و می توانند باعث ایجاد عادت شوند. علاوه بر این، مصرف بنزودیازپین ها در حالی که درگیر روان درمانی مانند PE می شود، می تواند اثربخشی درمان مواجهه را کاهش دهد. برخی از نام های تجاری معروف لیبریوم، زاناکس، والیوم و آتیوان هستند.
آیا می توان از اختلالات اضطرابی پیشگیری کرد؟
در بیشتر موارد، درمان دارویی و CBT ممکن است به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را در بیماران GAD بهبود بخشد. داروی آنتی سایکوتیک آتیپیک کوتیاپین برای درمان اختلالات اضطرابی تایید نشده است. محدوده دوز 50 تا 300 میلی گرم در روز، البته با مشخصات نامطلوب عوارض جانبی متابولیک. بین 6 تا 18 ماه همه این مطالعات مزیت قابل توجهی را برای ماندن در داروی فعال در مقایسه با تغییر به دارونما نشان دادند. بر اساس یافته های این مطالعات پیشگیری از عود و تجربیات بالینی، درمان دارویی باید برای 12 ماه یا بیشتر پس از بهبودی ادامه یابد.
لطفاً جهت دسترسی به لیست برترین مرکز روانپزشکی کلیک کنید
با توجه به سیر مزمن اختلالات اضطرابی، مایه تاسف است که تقریباً هیچ مطالعه کنترل شده ای وجود ندارد که دوره های درمانی بیش از 12 ماه را بررسی کند.
این حملات اغلب نسبت به انواع دیگر اختلالات اضطرابی دارای احساسات قوی تر و شدیدتر هستند. خوشبختانه چندین درمان موثر برای اختلالات اضطرابی وجود دارد. اگر اختلال اضطرابی دارید، ممکن است به چیزها و موقعیت‌های خاصی با ترس و وحشت پاسخ دهید.
به طور متوسط طول درمان بسته به نوع و شدت علائم حدود جلسات یک ساعته هفتگی است. نشان داده شده است که درمان سرپایی بیماران مبتلا به اختلال پانیک و آگورافوبیا با مواجهه درمانی زمانی مؤثرتر است که تحت نظارت مستقیم انجام شود تا زمانی که توسط بیمار به تنهایی انجام شود. بنزودیازپین ها در آلمان برای درمان حاد "حالت های تنش، برانگیختگی و اضطراب" تایید شده اند.
هدف این درمان کمک به بیماران برای درک این موضوع است که خاطرات مربوط به تروما دیگر خطرناک نیستند و نیازی به اجتناب از آنها نیست. CBT یک درمان کوتاه‌مدت است که برای کمک به بیماران در شناسایی تفکر نادرست و منفی در موقعیت‌هایی که باعث ایجاد اضطراب می‌شوند، طراحی شده است. CBT در درجه اول بر مشکلات جاری در زندگی بیمار تمرکز می کند و به آنها کمک می کند تا راه های جدیدی برای پردازش احساسات، افکار و رفتارهای خود ایجاد کنند تا راه های مؤثرتری برای مقابله با زندگی خود ایجاد کنند. در بیمارانی که از PTSD رنج می برند، CBT می تواند رویکردی متمرکز بر تروما داشته باشد، جایی که هدف پردازش و قالب بندی مجدد تجربه آسیب زا است که منجر به علائم می شود.
همچنین ممکن است علائم فیزیکی اضطراب مانند تپش قلب و تعریق را تجربه کنید. لالی انتخابی یک اختلال اضطرابی نادر است که معمولا در دوران کودکی یا نوجوانی ظاهر می شود. ارزیابی تشخیصی این اختلال اغلب تنها پس از شروع مدرسه کودک انجام می شود. افرادی که از لالی انتخابی رنج می برند، به طور مداوم قادر به صحبت در موقعیت های خاص نیستند، حتی اگر در موقعیت های دیگر، معمولاً زمانی که با خانواده خود هستند، این کار را انجام دهند. اگر بیمار هیچ گونه عبارات آوایی (مانند سرفه، گریه، خندیدن یا صحبت کردن) را در هر موقعیتی منتشر نکند، از اصطلاح "لالی کامل" استفاده می شود. با توجه به DSM-5، شیوع نقطه ای لالی انتخابی بین 0.03٪ و 1٪ است.
درمان های روانشناختی برای گاد
بنابراین، تنها چند مطالعه برای درمان GAD با بیماران مسن انجام شده است. مطالعات کنترل شده، اثربخشی دولوکستین، ونلافاکسین، پره گابالین و کوتیاپین را در بیماران بالای 65 سال نشان داده است. بیماران مبتلا به اختلالات اضطرابی مختلف درجات مختلفی از استفاده از مراقبت های بهداشتی را نشان می دهند.
تصمیم گیری در مورد درمان باید با توجه به شدت اختلال، ترجیح بیمار آگاه، تأخیر و دوام مورد انتظار اثر درمان، عوارض جانبی مورد انتظار و در دسترس بودن درمان مورد نظر اتخاذ شود. اگر ثابت شود که یکی از روش های درمانی بی اثر است، دیگری باید امتحان شود. فقط برای فوبیای خاص شواهد بسیار خوبی وجود دارد و بنابراین توصیه بسیار قوی برای روان درمانی به تنهایی وجود دارد.
به طور کلی، اکنون می توان اختلالات اضطرابی را به طور موثر درمان کرد. بیماران باید از گزینه های درمانی مطلع شوند و باید در برنامه ریزی درمان مشارکت داشته باشند. تلاش‌های تحقیقاتی کنونی بر روی فردی متمرکز شده‌اند و بنابراین، امید است که رویکردهای درمانی حتی مؤثرتر از آنچه در حال حاضر موجود است، باشد.
یک کارآزمایی تصادفی شده کنترل شده از ورزش هوازی در ترکیب با پاروکستین در درمان اختلال پانیک. Montgomery SA.، Nil R.، Durr-Pal N.، Loft H.، Boulenger JP. یک مطالعه 24 هفته ای تصادفی، دوسوکور، کنترل شده با دارونما، اسیتالوپرام برای پیشگیری از اختلال اضطراب اجتماعی فراگیر. برای کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال اضطراب جدایی، چندین مطالعه درمانی وجود دارد. ارتباط بین IBS و اضطراب ناشی از کنترل بخشی از سیستم عصبی روده بزرگ است.
افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی ممکن است به طور کامل از موقعیت های اجتماعی اجتناب کنند. یک متخصص بهداشت روان دارای مجوز که دارای مدرک کارشناسی ارشد از سوابق تحصیلی مختلف (مانند پیشینه مشاوره عمومی، مددکاری اجتماعی، ازدواج و مشاوره خانواده) است. پس از اتمام تحصیلات رسمی، این پزشکان 1 تا 2 سال در این زمینه نظارت می شوند و یک آزمون دولتی را پشت سر می گذارند تا به طور کامل در ایالتی که در آن کار می کنند مجوز بگیرند. این متخصصان بهداشت روان دارای مجوز برای تشخیص مشکلات عاطفی، سلامت روان و سلامت رفتاری هستند. آنها می توانند درمان سلامت روان را در قالب مشاوره و روان درمانی ارائه دهند یا در سایر سمت ها به عنوان حامی بیمار یا مدیر مراقبت فعالیت کنند. پزشکان دارای مجوز در سطح کارشناسی ارشد در بسیاری از محیط‌ها، از جمله بیمارستان‌ها، کلینیک‌های سلامت روان اجتماعی، مطب خصوصی، محیط‌های مدرسه، خانه‌های سالمندان و سایر آژانس‌های خدمات اجتماعی کار می‌کنند.
پزشکان مراقبت های اولیه یک معاینه فیزیکی کامل برای رد عدم تعادل هورمونی، عوارض جانبی داروها و برخی بیماری ها انجام می دهند. اگر علائم به دلیل شرایط دیگر نباشد، پزشک ممکن است بیمار را مبتلا به اضطراب تشخیص دهد و بنابراین بیمار را به روانشناس یا روانپزشک ارجاع دهد. پزشکان در بیمارستان ها، کلینیک ها و مطب های خصوصی تمرین می کنند. مشاوره شکلی از گفتار درمانی است که در آن ارائه‌دهنده مراقبت‌های روانی به بیماران کمک می‌کند تا استراتژی‌ها و مهارت‌های مقابله‌ای را برای رسیدگی به مسائل خاصی مانند مدیریت استرس یا مشکلات بین فردی توسعه دهند.
به طور کلی یک درمان کوتاه‌مدت، CBT بر آموزش مهارت‌های خاص برای بهبود علائم و بازگشت تدریجی به فعالیت‌هایی که به دلیل اضطراب از آنها اجتناب کرده‌اید، تمرکز دارد. در سال‌های اخیر، بسیاری از مطالعات درمان‌های روانشناختی را که از طریق اینترنت انجام می‌شوند، که معمولاً شامل حداقل تماس با یک درمانگر یا بدون تماس است، بررسی کرده‌اند. آنها همچنین هزینه کمتری نسبت به روان درمانی های حضوری دارند.
معمولاً در درمان سایکوزهای اسکیزوفرنی در دوزهای بین 150 تا 800 میلی گرم در روز تجویز می شود. برای درمان اضطراب، دوزهای کمتر (50 تا 300 میلی گرم در روز) مورد نیاز است.
جهت کسب اطلاعات بیشتر از سایت آویژه بازدید نمایید
با این حال، احتمالاً به دلیل عوارض جانبی مانند سندرم متابولیک، این دارو برای اختلالات اضطرابی در اکثر کشورها مجوز نداشت.
با این وجود، دستورالعمل‌های آلمانی در مورد درمان اختلالات اضطرابی، استفاده از بنزودیازپین‌ها برای این منظور را به دلیل عوارض جانبی مشخص آنها، با عبارات کاملاً انتقادی مورد بحث قرار می‌دهد. اضطراب یک احساس اولیه عادی و ضروری است که بدون آن بقای فردی غیرممکن است. اضطراب افزایش یافته از نظر آسیب شناختی نه تنها در اختلالات اضطرابی فی نفسه، بلکه در اکثر انواع دیگر بیماری های روانی نیز ایجاد می شود. اضطراب همچنین می تواند یک سیگنال هشدار دهنده در مورد آسیب احتمالی در بیماری های جسمی، مانند انفارکتوس میوکارد یا هیپوگلیسمی در یک بیمار دیابتی باشد. طبیعتاً در چنین شرایطی به یک رویکرد درمانی کاملاً متفاوت نیاز دارد.
در دسترس بودن روش های درمانی، زمان انتظار برای قرار ملاقات های روان درمانی، هزینه ها و عوامل دیگر. اضطراب و افسردگی مختلط یک دسته است که فقط در ICD-10 و نه در DSM-5 ذکر شده است. 20 اختلال سازگاری با اضطراب مختلط و خلق افسرده (F43.22) وضعیتی با علائم مشابه است. این به عنوان یک واکنش به رویدادهای استرس زا زندگی رخ می دهد.